Посттравматическая церебрастения мкб 10 - logomama29.ru

Содержание

Посттравматическая церебрастения мкб 10

Церебрастенический синдром: причины, симптомы, диагностика

Слабость головного мозга при церебрастеническом синдроме (ЦАС) развивается из-за сложного симптомокомплекса органических внутримозговых нарушений.

Патология характерна для детей. Проявляется нарушением продолжительность сна и бодрствования, комплексом сопутствующих осложнений. Из-за увеличенного пребывания в сонном состоянии снижается активность работоспособность.

Своевременное выявление, грамотное лечение, правильное отношение к больному ребенку со стороны близких людей позволяет снизить скорость прогрессирования.

Нужно учитывать вероятность появления ЦАС не только внутриутробно, после рождения, но и во время роста. Детская мозговая ткань на всех этапах подвержена влиянию неблаготворных факторов, так как находится в фазе постоянного формирования.

Церебрастения у взрослых возникает из-за влияния окружающей среды, болезней мозга (гипоксия, микроинсульт, артериовенозная мальформация).

Разнообразие симптомов не позволяет провести своевременную диагностику. Практика показывает возможность коррекции легких проявлений ЦАС у детей при своевременном выявлении. Родители считают, что ребенок «перерастет» состояние – это большая ошибка. Мозговые нарушения прогрессируют, размеры поражения увеличиваются.

Если причиной нозологии является инфекция, нужно принимать антибактериальные препараты. Уничтожение возбудителя вернет физиологическое функционирование мозга.

Классификация церебрастенического синдрома по МКБ 10

Группа мозговых заболеваний с первичным поражением, вторичные формы согласно международной классификации заболеваний относится к группе «F». Категория также включает гормональные, воспалительные, соматические нозологии. Церебральное повреждение обусловлено злоупотреблением алкоголем, влиянием психоактивных веществ.

  • Галлюциноз органической этиологии – F06.0;
  • Кататонический синдром – F06.1;
  • Шизофреноподобное расстройство –F06.2;
  • Аффективная патология настроения – F06.3;
  • Тревожное расстройство (органическое) – F06.4;
  • Диссоциативный синдром – F06.5;
  • Астеническая эмоционально лабильная патология (церебрастения) – F06.6;
  • Дефект когнитивной сферы (легкий) – F06.7;
  • Другие соматические дисфункции мозга – F06.8;
  • Психическая патология неуточненная при дисфункции головного мозга – F06.9.

Дифференцировать группы нозологий сложно вначале развития из-за разнообразной незначительной симптоматики.

Причины возникновения ЦАС

У взрослых этиологическим фактором патологии является атеросклеротическая и посттравматическая церебрастения. Скопление жировых скоплений внутри просвета мозговых сосудов провоцирует нарушения кровотока. С течением времени пристеночные бляшки накапливают кальций, становятся плотными. Устранить блокаду церебральной микроциркуляции при атерокальцинозе помогает только хирургическая операция. Операция по стентированию или шунтированию сосуда предполагает удаление поврежденной части с заменой участка искусственным протезом.

Посттравматический церебрастенический синдром после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) обусловлен компрессией головного мозга гематомой, костным фрагментом, инородными телами. Отсутствие переломов черепной коробки не означает нормальное состояние церебральной паренхимы. В момент удара происходит смещение головного мозга. Противоудар с противоположной стороны обуславливает разрыв сосудов, геморрагическое пропитывание тканей.

Причины возникновения ЦАС у детей:

  1. У новорожденных этиологическим фактором нозология являются внутриутробные состояния – инфицирование беременной матери, прием фармацевтических препаратов, аномалии кровообращения, сдавления головы малыша во время родов;
  2. У дошкольника и школьника причиной нозологии является приобретенная инфекция, травмы черепа – менингит, укусы клещей, отравления;
  3. У подростков — сотрясения, бактериальные инфекции;
  4. Взрослые заболевают атеросклерозом, вирусными и бактериальными болезнями.

Самые частые причины церебрастенического синдрома в разные возрастные промежутки:

  • Отложение жировых бляшек внутри артерии;
  • Черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • Инфекции оболочек (энцефалит, менингит);
  • Отравления, интоксикации;
  • Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ткани мозга;
  • Асфиксия новорожденных;
  • Родовые травмы;
  • Внутриутробная гипоксия.

Хрупкая нервная ткань ребенка чувствительна к нехватке кислорода. Длительная гипоксия приводит к ишемическим изменениям, нарушению кровоснабжения, гибели паренхимы.

Первые признаки церебрастенического синдрома

Заподозрить ЦАС у взрослых позволяют ранние проявления:

  • Ухудшение состояния после пребывания в душных помещениях;
  • Плохое настроение во время жары;
  • Головокружение, слабость при смене атмосферного давления;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Желание отдохнуть;
  • Развитие вегето-сосудистой дистонии (ВСД);
  • Беспричинная тошнота;
  • Раздражительность;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Ухудшение интеллектуальной активности;
  • Нарушение памяти.

Вегето-сосудистая дистония сопровождается изменением баланса между симпатическим и парасимпатическим звеном центральной нервной системы (ЦНС). Проявляется нозология покраснением кожных покровов, дисбалансом иннервации внутренних органов с повышением частоты сердечных сокращений, дыхательных движений.

Симптомы церебрастенического синдрома у взрослых

Постоянное чувство усталости с нарушением работоспособности, слабостью появляется после инсультов, инфарктов, церебральных инфекций.

Когнитивные нарушения при ЦАС:

  • Падение памяти;
  • Расстройства концентрации внимания;
  • Затруднения чтения.

Нехватка сил у взрослых прослеживается к обеду. Даже без физической активности человек хочет отдохнуть, появляется усталость, слабость. К симптоматике присоединяется избыточная потливость, признаки ВСД, бессонница, головные боли, колебания артериального давления.

Большинство видов черепно-мозговых травм бесследно не проходит. У взрослых людей активно развития сосудистые коллатерали, поэтому внутримозговое кровотечение небольших размеров частично компенсируется распределением крови. У детей артерии развиты слабо. Любое внешнее воздействие приводит к гибели части паренхимы. Активность восстановления зависит от размеров зоны гипоксии.

Распространенные симптомы церебрастении у взрослого человека:

  • Тошнота;
  • Плохая переносимость смены погоды;
  • Частое головокружение и головные боли;
  • Эмоциональная лабильность.

Индивидуальные симптомы определяются вторичными заболеваниями. Нарушает церебральную микроциркуляцию сахарный диабет, метаболические расстройства (атеросклероз, подагра, антифосфолипидный синдром).

Проявления церебрастении подростков

Нарушение интеллектуальной сферы, обучения, затруднения письма и чтения, потеря аппетита – распространенные проявления у подростков. Церебрастенический синдром возникает после перенесенной инфекции, ЧМТ.

У детей с вегето-сосудистой дистонией на фоне ЦАС повышаются шансы энуреза, заикания, психозов. Настоящим препятствием становятся когнитивные нарушения, затрудняющие комфортное общение подростков со сверстниками.

В школе у ребят также появляются трудности:

  • Невозможность концентрации внимания затрудняет усвоение урока;
  • Сложности чтения и письма заключаются в пропускании букв;
  • Уменьшение памяти приводит к невозможности вспомнить пройденный материал.

Детям трудно длительно сидеть на уроках. Постоянная усталость приводит к потребности отдыха. Агрессия, гнев, раздражительность подростков провоцирует конфликтные ситуации с учителями, родственниками.

Обычно дети с ЦАС могут занимать делом не более двадцати минут, что делает невозможным посещение обычной школы. Осложняет состояние здоровья дополнительная вегетативная симптоматика – колебания давления, избыточная потливость, нарушения пищеварения.

Ранняя диагностика МРТ позволит выявить морфологические основы формирования синдрома церебрастении у взрослых, подростков и детей. При противопоказаниях, если возникает неоходимость делают компьютерную томографию с контрастом, но нужно учитывать радиационное облучение.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Церебрастения

Церебрастения – особое патологическое состояние организма, при котором самый основной симптомы – повышенная хроническая утомляемость. Церебрастения – особая патология, которая может свидетельствовать о развитии органического психосиндрома. Как правило, помимо утомляемости характерные симптомы для этого заболевания – головокружение, нарушение памяти, астенический синдром и длительные головные боли.

Церебрастения может рассматриваться как последствие после атеросклероза головного мозга, но наиболее часто развивается после травм головного мозга. Несмотря на соматические симптомы церебрастению относят к психиатрической патологии. Эта патология не имеет характерных возрастных групп, поражая как детей, так и взрослых, мужчин и детей. Более насущное название заболевания – истощение головного мозга или же нервное истощение.

Причины развития церебрастении

Причин, которые могут вызвать такую неприятную патологию – много. Из можно разделить на специфические и распространенные причины. К распространенным причинам можно отнести общие негативные факторы, которые воздействуя на организм человека могут спровоцировать развитие той или иной патологии. Среди них:

  • Вредные привычки, курение и злоупотребление алкоголем.
  • Тяжелая стрессовая ситуация.
  • Длительные тяжелые физические нагрузки.
  • Нарушения сна, недосыпание, прерывистый сон.
  • Злоупотребление тонизирующими напитками – кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Особое патологическое значение имеют алкогольные тонизирующие напитки, содержащие кофеин, гуарану и другие стимулирующие нервную систему вещества.

К специфическим причинам можно отнести следующие:

  • Заболевания сосудов головного мозга – например, атеросклероз головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы, при которых развиваются органические поражения головного мозга.
  • Хроническая интоксикация организма токсическими для нервной системы веществами
  • Некоторые соматические заболевания – например, печеночная энцефалопатия, сахарный диабет.

Симптомы церебрастении

Прежде всего, следует различать симптомы, которые четко характеризуют развитие церебрастенического синдрома и симптомы, которые считаются оппортунистическими и развиваются из-за специфических причин(заболеваний). Иными словами, следует различать церебрастению как основное заболевание и как следствие другого заболеваниями, симптомом которого является церебрастенический синдром.

Читать еще:  Поджелудочная как болит

Церебрастения – психическое патологическое состояние, которое все-таки трудно назвать хроническим заболеванием (относительно психиатрии).

Люди, страдающие подобным недугом отличаются особой вспыльчивостью, эмоциональной несдержанностью, часто являются инициаторами различных конфликтов, причем испытывая при этом чувство вины за содеянное.

Церебрастеники быстро устают, склонны к депрессивному состоянию, не удовлетворены собой и своей жизнью, ворчливы. При дальнейшем развитии синдрома становятся более забывчивыми, рассеянными.

Соматические признаки церебрастении:

  1. Частые головные боли, различной интенсивности.
  2. Метеозависимость, чувствительность к перепадам давления.
  3. Нарушения памяти, сосредоточенности.
  4. Нарушения сна – пациенты не испытывают проблем с засыпанием, но часто просыпаются по ночам и не могут потом уснуть.
  5. Соматика усиливается под действием стрессов, эмоциональных переживаний.
  6. Если церебрастения развивается как результат черепно-мозговой травмы, то пациенты жалуются и раздражительно реагируют на яркий свет, цвет, громкие и неожиданные звуки.

В случае, когда церебрастения является дополнительным синдромом к основному заболеванию, в клиническую картину входят и другие симптомы, развивающиеся при провоцирующем заболевании.

Диагностика церебрастении

Как правило, диагностировать такое заболевание может не только психиатр. Но и невролог. При жалобах пациента на частые или даже хронические головные боли, при наличии соответствующего психического статуса пациента следует заподозрить именно это заболевание. Подтвердить диагноз поможет магнитно-резонансная томография, по результатам которой можно обнаружить патологические изменения структур головного мозга.

Лечение церебрастении

Как только заподозрен и установлен диагноз, следует сразу же начинать лечение. Основные лечебные мероприятия направлены на купирование соматических симптомов. При нарушениях сна и наличии судорожного синдрома пациенту назначаются дифенил, фенобарбитал и другие противосудорожные препараты.

Для нормализации кровообращения сосудов головного мозга, активизации умственной деятельности назначают ноотропные препараты, витамины и аминокислоты. Полностью исключаются или ограничиваются напитки, содержащие тонизирующие вещества типа кофеина.

Нелекарственное лечение направлено на разгрузку нервной системы и психического статуса человека. Показан санаторно-курортный отдых, уменьшение физических нагрузок.

Церебрастенический синдром: причины, симптомы, лечение и прогноз

Церебрастенический синдром – это нарушение неврологического характера, характеризующееся снижением способности к умственному труду и обучению. Встречается у людей любого возраста, включая детей и подростков. Заболевание развивается преимущественно вследствие органического поражения головного мозга. Церебрастения требует своевременного обращения к врачу и комплексного лечения, в противном случае патология негативно отражается на качестве жизни и профессиональной деятельности пациента.

Суть нарушения

Поскольку основной характеристикой церебрастении является нарушение адаптационно-приспособительных механизмов, синдром чаще диагностируется в стрессовые периоды жизни ребенка – при поступлении в детский сад, школу

Буквально слово “церебрастения” переводится как “слабость головного мозга”. В начале развития церебрастения может ошибочно приниматься за обычное переутомление или последствие многочисленных стрессов. Так как болезнь часто впервые проявляется после травм и недавно перенесенных заболеваний, люди ошибочно принимают симптомы этого нарушения за слабость, ожидая, что она пройдет самостоятельно. Тем не менее церебрастенический синдром может прогрессировать, негативно сказываясь на самочувствии и качестве жизни.

Нарушение относится к неврологическим расстройствам. В МКБ-10 оно обозначается кодом F06.6 – органическое эмоциональное или астеническое нарушение (расстройство).

С синдромом церебрастении может столкнуться человек любого возраста.

Заболевание относится к нарушениям соматического характера. Основная причина патологии – это нарушение работы центральной нервной системы вследствие органических поражений мозга (травмы, инфекции тканей мозга и т.д.). При церебрастеническом синдроме у детей и взрослых наблюдается нарушение передачи двигательных и чувствительных импульсов от головного мозга по соответствующим нервным волокнам. Это определяет один из главных симптомов нарушения – резкие перепады настроения, сопровождающиеся рядом физиологических реакций.

Заболевание является одним из самых сложных неврологических нарушений, так как напрямую связано с функционированием соматической нервной системы, осуществляющей осознанное управление организмом. При церебрастении своевременное лечение определяет дальнейший прогноз. Если патологию не лечить, со временем она приведет к развитию различных нарушений и осложнений, так как сбой в работе нервной системы неизменно сказывается на функционировании всего организма в целом.

В чем причины церебрастении?

Основные причины развития церебрастенического синдрома у детей и взрослых:

  • травмы головы и спины;
  • сотрясение головного мозга;
  • воспалительные заболевания мозга;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Развитие церебрастенического синдрома у взрослых и пожилых пациентов нередко связано с атеросклерозом сосудов головного мозга. Заболевание может возникать на фоне тяжелых воспалительных и инфекционных болезней – менингита, энцефалита, арахноидита.

Церебрастения может диагностироваться у новорожденных с первых дней жизни. Причиной в этом случае является внутриутробная гипоксия плода, инфицирование во время беременности, нарушение развития нервной системы плода вследствие приема матерью некоторых групп медикаментов.

Симптоматика церебрастении

Церебрастения проявляется физической слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, ухудшением концентрации внимания

Церебрастенический синдром, симптомы которого зависят от выраженности нарушения работы симпатической нервной системы, должен быть диагностирован вовремя.

Слово “синдром” в названии этого диагноза означает, что патология имеет целый комплекс характерных симптомов, которые могут проявляться как все вместе, так и по отдельности.

Церебрастенический синдром с легкими нарушениями характеризуется:

  • быстрой утомляемостью;
  • головной болью;
  • частыми перепадами настроения;
  • ухудшением концентрации внимания;
  • потерей интереса к жизни;
  • проблемами со сном.

Такие симптомы могут беспокоить пациента лишь периодически, например, на фоне стресса. Причем легкая форма церебрастении может проявляться всего несколькими симптомами, например, только головной болью и слабостью.

Выраженный церебрастенический синдром характеризуется тяжелой симптоматикой. Пациенты отмечают резкие перепады настроения. Выделяют гипердинамическую и гиподинамическую формы нарушения.

Гипердинамическая форма характеризуется суетливостью, раздражительностью, общей возбужденностью. Проявления и симптомы такой формы церебрастенического синдрома могут сопровождаться повышенной агрессией.

Гиподинамический церебрастенический синдром проявляется апатией и эмоциональной лабильностью. Пациенты теряют интерес к жизни, чувствуют себя разбитыми и постоянно уставшими, не высыпаются, даже если спят очень много. Эта форма нарушения сопровождается нарушением способности к усвоению новой информации.

Церебрастенический синдром характеризуется специфическим цефалгическим синдромом, или головной болью. Для этого неврологического нарушения характерна головная боль напряжения.

Чем опасно заболевание?

При церебрастении школьникам тяжелее дается учебная программа, часто развивается школьная неуспеваемость, появляются фобии и страхи

Посттравматический церебрастенический синдром, как и нарушение на фоне перенесенных инфекций головного мозга, опасен развитием осложнений.

У детей может наблюдаться отставание в умственном и психическом развитии. Если патология появилась у ребенка младшего школьного возраста, может наблюдаться низкая успеваемость по предметам, требующим концентрации внимания. Такие дети неусидчивы, быстро утомляются, не проявляют интереса к подвижным играм и часто стараются избегать общения со сверстниками.

Церебрастения негативно сказывается на психике пациента. На фоне этого неврологического нарушения возможно развитие следующих осложнений:

  • невроз (неврастения);
  • депрессия;
  • панические атаки;
  • тревожные расстройства;
  • фобии.

Церебрастения приводит также к развитию ряда физических нарушений. В первую очередь наблюдаются проблемы с пищеварительной системой. Это проявляется ухудшением аппетита, тошнотой, запорами.

Для взрослых людей церебрастения чревата возникновением проблем на работе, вплоть до заметного ухудшения профессиональных навыков.

Неврологическое нарушение потенциально опасно социальной дезадаптацией человека любого возраста. Церебрастения у детей и подростков может привести к асоциальному поведению в будущем. Такие дети склонны к опасным зависимостям, страдают от ипохондрии и могут даже попытаться совершить суицид.

На какие симптомы следует обратить внимание: первые признаки

Немедленно обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • ухудшение самочувствия в жару;
  • слабость и недомогание во время нахождения в душном помещении;
  • метеозависимость, которой ранее не наблюдалось;
  • сильная слабость;
  • ухудшение сна;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • апатия и астенический синдром;
  • перепады настроения;
  • цефалгия.

Одним из первых симптомов церебрастенического синдрома является ухудшение самочувствия при перепадах атмосферного давления. При этом появляется ноющая или пульсирующая головная боль.

Диагностика

При симптомах церебрастении больному необходимо пройти обследование у психиатра

Диагностика церебрастенического синдрома требует комплексного обследования, так как симптомы нарушения схожи с признаками ряда других неврологических заболеваний. Следует провести дифференциальную диагностику для исключения невроза, неврастении, стресса, депрессии.

Как правило, для постановки диагноза проводится:

  • проверка рефлексов;
  • физикальный осмотр;
  • тестирование;
  • МРТ головы;
  • электроэнцефалография;
  • допплерография сосудов головного мозга.
Читать еще:  Почему идет кровь из носа утром

Диагноз ставится неврологом. Пациенту дополнительно необходимо пройти обследование у терапевта и психиатра.

Принципы лечения

Признаки, симптомы и лечение церебрастении во многом зависят от ее причин и выраженности. Терапия церебрастенического синдрома у детей и взрослых включает:

  • назначение медикаментозных препаратов;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • изменение режима дня;
  • ЛФК;
  • психокоррекцию.

Лечебный курс при церебрастении подбирается индивидуально для каждого пациента. В целом схема терапии зависит от выраженности нарушения.

Независимо от симптомов и возраста пациента лечение начинается с изменения режима дня. Пациенту необходимо соблюдать режим сна и бодрствования, причем на сон должно отводиться не менее 8 часов. Нервная система “любит” дисциплину, поэтому необходимо точно следовать режиму, принимая пищу, отходя ко сну и просыпаясь четко по графику.

Пациентам обязательно назначают курс лечебной физкультуры для уменьшения мышечного спазма. Занятия проходят в кабинете ЛФК под контролем врача.

Медикаментозное лечение

Принимают Циннаризин внутрь после еды: при нарушениях мозгового кровообращения – обычно по 25 мг (1 таблетка) 3 раза день или по 75 мг (1 капсула) 1 раз в день

Церебрастенический синдром лечится с помощью препаратов следующих групп:

  • ноотропы;
  • адаптогены;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения;
  • витамины.

Ноотропы – это лекарства для улучшения когнитивных функций головного мозга. Такие препараты улучшают память, повышают способность к концентрации, восстанавливают мозговой кровоток. Препараты этой группы – Билобил, Фезам, Церебролизин.

Адаптогены – препараты для повышения устойчивости нервной системы перед действием стресса. К таким лекарствам относят настойку элеутерококка, препарат Актовегин, настойки женьшеня и эхинацеи. Эти лекарства обладают тонизирующим действием и прибавляют сил.

Для нормализации мозгового кровообращения назначают Актовегин, Циннаризин, Винпоцетин. Наравне с этими препаратами может быть назначен препарат Глицин – аминокислота с седативным и ноотропным действием.

В терапии обязательно используются витамины. Для укрепления нервной системы и нормализации мозгового кровообращения показан прием витаминов группы В; А, Е и С; кислот Омега-3. Как правило, врачи назначают конкретные витаминные комплексы.

При мышечных спазмах и головной боли напряжения врач может порекомендовать прием спазмолитиков.

Физиотерапия

Церебрастенический синдром лечится с помощью физиотерапии, лечение при этом направлено на уменьшение нервного напряжения. При церебрастении применяют:

  • мануальную терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • минеральные ванны;
  • грязевые аппликации и др.

При выраженном цефалгическом синдроме рекомендован расслабляющий массаж. При наличии дополнительных показаний врач может назначить электрофорез с никотиновой кислотой на шейно-воротниковую зону, так как такая процедура расслабляет сосуды и способствует нормализации мозгового кровообращения.

Другие методы лечения

Гирудотерапия – эффективное народное средство для лечения церебрастенического синдрома

В терапии церебрастении успешно применяются нетрадиционные методы лечения – остеопатия, народные средства, гомеопатия, лечение пчелами (апитерапия), лечение пиявками (гирудотерапия). Все эти методы направлены на улучшение кровообращения и уменьшение напряжения мышц и нервной системы.

Гомеопатия и народные средства могут применяться наравне с консервативной медикаментозной терапией.

Психокоррекция при церебрастении направлена на устранение таких осложнений нарушения, как неврастения, депрессия, ипохондрия. Психотерапия позволяет предотвратить развитие фобий и панических атак на фоне соматического нарушения.

Армия и церебрастения

Берут ли в армию, если у человека диагностирован церебрастенический синдром, – вопрос, беспокоящий многих молодых людей и их родителей. Армия и церебрастенический синдром не исключают друг друга. Окончательное решение принимает специальная комиссия военного комиссариата. Несмотря на то, что прохождение срочной службы может усугубить течение неврологического нарушения из-за стрессов и сильной нагрузки, церебрастения не значится в списке заболеваний, освобождающих от армии. Как правило, отсрочка от службы в армии при церебрастении не дается, исключение составляют лишь случаи осложненного неврологического расстройства.

Несмотря на всю тяжесть нарушения, прогноз благоприятный. Своевременно выявленная церебрастении достаточно хорошо корректируется медикаментами и физиотерапией. Своевременное лечение церебрастении у детей, восстанавливая когнитивные функции и устраняя симптомы, позволяет ребенку жить полной жизнью. В то же время человеку необходимо долгое время принимать препараты и всегда соблюдать режим дня, чтобы нарушение вновь не дало о себе знать.

Астенический и церебрастенический синдромы.

Астенический синдром – неспецифический синдром, который проявляется повышенной утомляемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению. Для астении характерно:

— раздражительная слабость – повышенная возбудимость и быстро наступающая вслед за ней истощаемость

— аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью

— гиперестезия — непереносимость яркого света, громких звуков и резких запахов

— астенический (образный) ментизм — при состояниях крайнего психического утомления у больных возникает поток ярких образных представлений, возможны наплывы непроизвольно появляющихся посторонних мыслей и воспоминаний

Астенические расстройства развиваются исподволь и характеризуются нарастающей интенсивностью. Иногда первыми признаками синдрома являются повышенная утомляемость и раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в обстановке, благоприятной для отдыха («усталость, не ищущая покоя»). В тяжелых случаях астенические расстройства могут сопровождаться аспонтанностью, пассивностью и адинамией. Нередко наблюдаются головные боли, нарушения сна (повышенная сонливость или упорная бессонница), вегетативные проявления.

Возможно также изменение состояния больного в зависимости от уровня барометрического давления: при его изменении повышаются утомляемость, раздражительная слабость, гиперестезия (метеопатический симптом Н.И.Пирогова). Особенности этого симптома свидетельствуют о степени тяжести астенического синдрома: если интенсивность астенических расстройств нарастает задолго до изменения барометрического давления, то есть основание считать астеническое состояние более тяжелым, чем в случаях, когда состояние пациента меняется одновременно с изменениями давления.

а) все психические заболевания (циклотимии, шизофрении, симптоматических психозах, органических поражениях головного мозга, эпилепсии, неврозах, психопатиях)

б) соматические заболевания в период утяжеления или в послеоперационном периоде

Многие болезни начинаются с так называемой псевдоневрастенической стадии, проявляющейся преимущественно астеническими расстройствами.

Патогенез астении: истощение функциональных возможностей нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза, нарушений кровоснабжения мозга и обмена в мозговой ткани. Астенический синдром в ряде случаев – это приспособительная реакция, проявляющаяся уменьшением интенсивности деятельности различных систем организма с последующей возможностью восстановления их функций.

Церебрастения – одно из проявлений органического психосиндрома; астения в сочетании с головными болями, головокружениями, некоторым ослаблением памяти, явлениями повышенной истощаемости интеллектуально-мнестической деятельности, вазовегетативными расстройствами (непереносимость жары, духоты, езды на транспорте, мелькания за окном при движении; при наклонах туловища легко возникают ортостатические явления со слабостью, потемнением в глазах, чувством дурноты).

В зависимости от этиологии различают атеросклеротическую, посттравматическую церебрастении и т.д.

20. Психоорганический синдром (ПОС). Клинические варианты, причины, лечение. Понятие об остром и хроническом психоорганическом синдроме по МКБ-10 (делирий и деменция). Варианты психоорганического синдрома по Э.Блейеру.

Психоорганический синдром(органический мозговой синдром, органический психосиндром, психоорганический синдром, F0 в МКБ-10) – большое число различных психических нарушений (необратимые изменения личности, психическая беспомощность, снижение памяти, сообразительности, ослабление воли, аффективная лабильность, снижение трудоспособности и способности к адаптации), возникновение которых непосредственно обусловлено повреждением головного мозга и развивающейся вследствие этого дисфункцией его структур; резидуальное состояние, исход психозов. Характеризуется триадой Вальтер-Бюэля: 1) ослабление памяти 2) снижение интеллекта 3) недержание аффектов

Причины: повреждение головного мозга:

а) первичного характера (травма, первично-мозговая инфекция, опухоли, дегенеративные процессы)

б) вторичного характера (обменные и эндокринные нарушения, недостаточное питание, коллагенозы, системные инфекции и др. симптоматические повреждения головного мозга)

Основные варианты (стадии) психоорганического синдрома:

1) астенический:

— астенические расстройства необратимые или частично обратимые

— повышена физическая и психическая истощаемость

2) эксплозивный:

— крайняя раздражительность, взрывчатость, агрессивность с ослаблением волевых задержек, утратой самоконтроля, повышением влечений, аффективная лабильность

— снижение адаптации, нерезкие расстройства памяти, употребление алкоголя для релаксации

— склонность к кверулянству, упорному отстаиванию своих прав

3) эйфорический:

— повышение настроения с оттенком эйфории и благодушия

— бестолковость, резкое снижение критики своего состояния

— расстройства памяти, повышение влечений

— у части больных: взрывы гневливости с агрессивностью, сменяющиеся беспомощностью, слезливостью, недержанием аффекта

4) апатический:

— резкое сужение круга интересов, безразличие к окружающим, своей судьбе и судьбе близких

— ухудшение ориентировки в окружающей обстановке и своей личности

— снижение уровня мышление, обеднение понятий и представлений, слабость суждений, замедление темпа мыслительных процессов

Читать еще:  Свободный кальций

— пациент не может переключиться с одной темы на другую, но в речи наблюдается соскальзывание с основной темы и детализация второстепенных тем

Лечение психоорганического синдрома: лечение основного заболевания и его последствий (при непсихотических расстройствах – ноотропы, транквилизаторы, антидепрессанты, психозах – нейролептики, деменции – ноотропные препараты).

Варианты психоорганического синдрома по Блейеру: церебрально-очаговый и эндокринный.

ПОС в настоящее время делится на:

а) генерализованный (острый – делирий, подострый, хронический)

б) очаговый (энцефалопатия Вернике, синдром Корсакова)

Делирий (острое состояние спутанности сознания, острый мозговой синдром, острая органическая реакция):

— острое начало с быстрым разворачиванием симптоматики (за несколько часов), тяжесть расстройств усиливается к вечеру (феномен «закат солнца»), возможны продолжительные светлые промежутки

— помрачение сознания с дезориентировкой во времени, пространстве, собственной личности

— нарушение мышления («спутанность»), регистрации, ретенции и воспроизведения информации

— нарушения восприятия, изменения в эмоциональной сфере, нарушение психомоторных функций

— вегетативные нарушения (тахикардия, побледнение кожных покровов – «белая горячка» при алкогольном делирии, потливость, гипертермия

Диагностические критерии делирия по МКБ-10:

А. Остро развивающееся помрачение сознания, сопровождающееся снижением объема внимания, а также

Б. 2 и более из следующих признаков:

— дезориентировка или нарушение памяти

— расстройства восприятия (ошибочные интерпретации, иллюзии)

— нарушение цикла сна-бодрствования

— повышение или снижение психомоторных функций

— ухудшение памяти, нарушение мышления

— возможна сопутствующая психологическая симптоматика

— признаки нарушения корковых функций

Диагностические критерии деменции по МКБ-10:

А. Утрата интеллектуальных способностей, что препятствует выполнению социальных или профессиональных функций

Б. Ухудшение памяти

В. Один из следующих признаков:

— нарушение способности к абстрактному мышлению

— афазия, апраксия, агнозия/конструктивная недостаточность

— нет помрачения сознания.

Изменения в головном мозге при очаговых ПОС: в стенках III желудочка, в области Сильвиева водопровода, дна IV желудочка; изменения в ядра 3 и 4 черепных нервов; поражение ядра вестибулярного нерва (нистагм, атаксия).

Энцефалопатия Вернике: подострое ПОС, обусловлено недостаточностью тиамина; в продроме – тошнота; обычно выражены расстройства памяти, атаксическая походка, паралич глазодвигательных нервов (паралич отводящих нервов, нарушение содружественных движений глаз, нистагм).

Корсаковский синдром: см. вопрос 11.

Синдром зависимости от психоактивного вещества (ПАВ). Определение ПАВ. Распределение ПАВ по степени аддиктивности. Психическая и физическая зависимость.

Психоактивное вещество или средство (ПАВ) – вещество, которое при употреблении воздействует на психические процессы, например, на когнитивную и аффективную сферу, вызывая у потребителя на первых порах желательные эффекты, а впоследствии приводящее к злоупотреблению и развитию зависимости.

Зависимость (аддикция, болезненное пристрастие) – состояние необходимости или потребности в чем-то или в ком-то для поддержки, функционирования или выживания; необходимость повторных приемов психоактивного средства для обеспечения хорошего самочувствия или во избежания плохого самочувствия (синдром зависимости, F10.2).

а) психологическая (психическая) зависимость – нарушенный контроль за употреблением алкгоголя или других психоактивных веществ

б) физиологическая (физическая) зависимость – состояние, характеризуемая толерантностью и синдромом отмены (см. вопрос 22).

Толерантность – снижение реакции на определенную дозу психоактивного средства, появляющееся при длительном употреблении. Требуется увеличение дозы психоактивных веществ для достижения эффекта, первоначально возникшего после меньших доз.

Распределение ПАВ по степени аддиктивности (в порядке уменьшения):

1) опиоиды (героин, затем другие вводимые внутривенно опиаты) 2) кокаин 3) барбитураты 4) психостимуляторы 5) алкоголь 6) табак 7) каннабиоиды 8) кофеин

Синдром зависимости — самое частое состояние, с которым сталкивается врач-нарколог (распространенность 2-5% населения, у мужчин в 5-10 раз чаще).

Большой наркоманический синдром:

а) синдром измененной реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, формы потребления, форма опьянения)

б) синдром психической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт при интоксикации)

в) синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт при интоксикации)

Критерии синдрома зависимости (F 10.2 по МКБ-10) — необходимо наличие на протяжении последнего года перед обращением трех и более из числа перечисленных симптомов:

а) сильная потребность или необходимость принять ПАВ

б) нарушение способности контролировать прием ПАВ, то есть время начала, окончания приема и дозу вещества; пациент употребляет ПАВ значительно большее продолжительное время и в большем количестве, чем это планировал перед началом приема

в) синдром отмены

г) повышение толерантности, то есть увеличение дозы вещества для достижения эффекта, ранее производимого более низкими дозами

Церебрастения

Церебрастения – особое патологическое состояние организма, при котором самый основной симптомы – повышенная хроническая утомляемость. Церебрастения – особая патология, которая может свидетельствовать о развитии органического психосиндрома. Как правило, помимо утомляемости характерные симптомы для этого заболевания – головокружение, нарушение памяти, астенический синдром и длительные головные боли.

Церебрастения может рассматриваться как последствие после атеросклероза головного мозга, но наиболее часто развивается после травм головного мозга. Несмотря на соматические симптомы церебрастению относят к психиатрической патологии. Эта патология не имеет характерных возрастных групп, поражая как детей, так и взрослых, мужчин и детей. Более насущное название заболевания – истощение головного мозга или же нервное истощение.

Причины развития церебрастении

Причин, которые могут вызвать такую неприятную патологию – много. Из можно разделить на специфические и распространенные причины. К распространенным причинам можно отнести общие негативные факторы, которые воздействуя на организм человека могут спровоцировать развитие той или иной патологии. Среди них:

  • Вредные привычки, курение и злоупотребление алкоголем.
  • Тяжелая стрессовая ситуация.
  • Длительные тяжелые физические нагрузки.
  • Нарушения сна, недосыпание, прерывистый сон.
  • Злоупотребление тонизирующими напитками – кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Особое патологическое значение имеют алкогольные тонизирующие напитки, содержащие кофеин, гуарану и другие стимулирующие нервную систему вещества.

К специфическим причинам можно отнести следующие:

  • Заболевания сосудов головного мозга – например, атеросклероз головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы, при которых развиваются органические поражения головного мозга.
  • Хроническая интоксикация организма токсическими для нервной системы веществами
  • Некоторые соматические заболевания – например, печеночная энцефалопатия, сахарный диабет.

Симптомы церебрастении

Прежде всего, следует различать симптомы, которые четко характеризуют развитие церебрастенического синдрома и симптомы, которые считаются оппортунистическими и развиваются из-за специфических причин(заболеваний). Иными словами, следует различать церебрастению как основное заболевание и как следствие другого заболеваниями, симптомом которого является церебрастенический синдром.

Церебрастения – психическое патологическое состояние, которое все-таки трудно назвать хроническим заболеванием (относительно психиатрии).

Люди, страдающие подобным недугом отличаются особой вспыльчивостью, эмоциональной несдержанностью, часто являются инициаторами различных конфликтов, причем испытывая при этом чувство вины за содеянное.

Церебрастеники быстро устают, склонны к депрессивному состоянию, не удовлетворены собой и своей жизнью, ворчливы. При дальнейшем развитии синдрома становятся более забывчивыми, рассеянными.

Соматические признаки церебрастении:

  1. Частые головные боли, различной интенсивности.
  2. Метеозависимость, чувствительность к перепадам давления.
  3. Нарушения памяти, сосредоточенности.
  4. Нарушения сна – пациенты не испытывают проблем с засыпанием, но часто просыпаются по ночам и не могут потом уснуть.
  5. Соматика усиливается под действием стрессов, эмоциональных переживаний.
  6. Если церебрастения развивается как результат черепно-мозговой травмы, то пациенты жалуются и раздражительно реагируют на яркий свет, цвет, громкие и неожиданные звуки.

В случае, когда церебрастения является дополнительным синдромом к основному заболеванию, в клиническую картину входят и другие симптомы, развивающиеся при провоцирующем заболевании.

Диагностика церебрастении

Как правило, диагностировать такое заболевание может не только психиатр. Но и невролог. При жалобах пациента на частые или даже хронические головные боли, при наличии соответствующего психического статуса пациента следует заподозрить именно это заболевание. Подтвердить диагноз поможет магнитно-резонансная томография, по результатам которой можно обнаружить патологические изменения структур головного мозга.

Лечение церебрастении

Как только заподозрен и установлен диагноз, следует сразу же начинать лечение. Основные лечебные мероприятия направлены на купирование соматических симптомов. При нарушениях сна и наличии судорожного синдрома пациенту назначаются дифенил, фенобарбитал и другие противосудорожные препараты.

Для нормализации кровообращения сосудов головного мозга, активизации умственной деятельности назначают ноотропные препараты, витамины и аминокислоты. Полностью исключаются или ограничиваются напитки, содержащие тонизирующие вещества типа кофеина.

Нелекарственное лечение направлено на разгрузку нервной системы и психического статуса человека. Показан санаторно-курортный отдых, уменьшение физических нагрузок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector